Contenidos
- 1 Requisitos para solicitar acompa帽amiento real de las obras sociales
- 2 驴Qu茅 hacer si es la primera vez que inicias el tr谩mite de autorizaci贸n?
- 3 Procedimientos de las obras sociales prepagas cuando alguien tiene el diagn贸stico de autismo
- 4 驴Qu茅 hacer si no hay respuesta por parte de la obra social cuando tienes un diagn贸stico de autismo?
Est谩 gu铆a para padres, sobre obras sociales y el autismo, te ayudar谩n a orientar m谩s sobre esta situaci贸n. En general, cuando alg煤n miembro de la familia tiene un diagn贸stico de autismo.聽
Tal noticia comienza a despertar un sinf铆n de preguntas e incertidumbres. Respecto a lo que deben hacer y como hacerlo, para acompa帽ar est谩 situaci贸n.
Uno de esos puntos de dudas, es en relaci贸n con las obras sociales. Los derechos y obligaciones que est谩s tienen para acompa帽ar este momento.
Es por ello, que hay una serie de reglas que tienes que conocer, respecto al grado de compromiso que deben asumir las sociales.
Cu谩les son los derechos y protecci贸n que tienen que otorgar las obras sociales a las personas con un diagn贸stico de autismo.
A continuaci贸n, te brindaremos informaci贸n 煤til sobre lo que tienes que hacer. Y como hacerlo, para acompa帽ar est谩 situaci贸n y solicitar el apoyo necesario por parte de las obras sociales.
Ante este diagn贸stico, para la familia en general, una cualidad a desarrollar es el orden.
Porque esto, aplicado a la vida en general ante este tipo de diagn贸stico, ayuda acompa帽ar est谩 situaci贸n, por todo lo que implica.
Adem谩s, es este orden el que te va a poder permitir llevar a cabo una metodolog铆a para llevar adelante un mont贸n de reclamos y tr谩mites que a帽o a a帽o lo tienes que hacer.
Esos tr谩mites corresponden a las presentaciones de los servicios que va a llevar adelante el miembro de la familia con diagn贸stico de autismo.聽
Entonces, la primera recomendaci贸n ante tal diagn贸stico, es que tengas en orden todas las carpetas para hacer las autorizaciones.
驴Qu茅 hacer si es la primera vez que inicias el tr谩mite de autorizaci贸n?
En el caso de que sea la primera vez que llevas las 贸rdenes para autorizar a la obra social.
Tienes que realizar una serie de pasos que ser谩n de gran utilidad para recibir el acompa帽amiento que necesitas.
Lo primero que tienes que hacer es, pedirle al profesional neur贸logo infantil, el pediatra especialista en neurolog铆a, o quien te haya dado el diagn贸stico.
Que realice las 贸rdenes medidas para los tratamientos que vas a llevar adelante, lo m谩s claro posible.
Es decir, que te especifique lo que necesitas por ejemplo:
- Cu谩ntas horas
- Cantidad de sesiones
- En qu茅 momento
- Por cu谩nto tiempo
Por lo que le solicitas todo esto, bien detallado para que cuando presentes a la obra social.
Esta, tenga todo el detalle que necesita y al mismo tiempo pueda archivar todo y nada se escape.
驴Por qu茅 esto es necesario?
Porque esto hace que las obras sociales no pueden hacer lo que a ellos les parezca o creen en cuanto a lo que se pide.
Adem谩s de esto le podr铆as solicitar al profesional que te haga un informe bien especificado donde conste el porqu茅 solicita cada cosa.
Ya sea por evaluaci贸n, diagn贸stico, para conocer determinadas cosas, o ver c贸mo evoluciona con tal tratamiento o estimulaci贸n dentro de tantos meses, etc.
A su vez, este informe hace que si por alguna situaci贸n o circunstancia, la obra social o prepaga te rechaza alguna de estas prestaciones.
T煤, vas a tener bien armado el reclamo que puedes hacer. Porque ten茅s el pedido de m茅dico y su justificaci贸n.
En el caso de las obras sociales prepagas. Tienes que poder averiguar c贸mo son los procesos por los cuales esta obra social incorpora los pedidos.
Ya sea, presentando los papeles por ventanilla, hablando con alguien espec铆fico, enviando un mail, etc. Tienes que poder identificar c贸mo es el proceso.聽
Al mismo tiempo, tienes que ver si ese proceso de incorporaci贸n de pedido, est谩 puesto en alg煤n organigrama, si est谩 por escrito, en la p谩gina o te lo env铆an por mail.
Ya que algunas obras sociales se encuentran organizada de tal manera porque la superintendencia de salud le pide que organicen de una determinada manera.
Para poder recibir posteriormente de esa manera todas las documentaciones de todos los sectores de salud.
Por lo tanto, una vez que tengas la carpeta, su organizaci贸n y como se piden las cosas y lo que tienes que presentar. En ese momento armar la carpeta de presentaci贸n.
Hoy, hablamos de una carpeta digital porque ten茅s que escanear, sacar una foto que se lea para subirlo al mail, p谩gina o alguna aplicaci贸n que te solicite la obra social.
Por ejemplo, si el pedido que subes es el de una psic贸loga. No dejes que el programa o la p谩gina lo lea. T煤 tienes que especificar y poner 芦pedido m茅dico de la psic贸loga禄聽
Porque posteriormente cuando subas todo, no vas a saber qu茅 es lo que est谩s subiendo. Y si lo puedes subir en un PDF es mucho mejor.
Siempre que env铆es, ya sea por mail u otro medio. Pedir la conformidad que la otra persona lo recibi贸, que te envi茅 un recibido, un n煤mero de referencia, etc.
Para tener la certeza que la documentaci贸n fue enviada o recibida, porque a veces las solicitudes pueden quedar en buz贸n de salida o en spam.聽
Entonces solicitando un mensaje de conformidad, evitas que las cosas se pierdan.
Seguidamente, viene el tiempo de espera para que las cuestiones se resuelvan. Es por ello que, ac谩 es importante el tiempo.
Es decir, siempre se debe organizar la documentaci贸n y su posterior presentaci贸n con tiempo.
Por ejemplo, si sabes que tu hijo va a empezar terapia en febrero, porque el diagn贸stico puede que lo hayas recibido en diciembre.
No esperes hasta enero para comenzar a juntar la documentaci贸n. Comienza antes.聽
C贸mo para juntar toda la documentaci贸n y tenerla lista y enviarla a la obra social, 35 a 45 antes de febrero.
Porque si dentro de los 20 a 25, no tienes respuestas. Ah铆 suena la primera alarma de que algo est谩 pasando y tienes tiempo a煤n para hacer un reclamo.
Cuando no responden ante el pedido, una vez ya pasado los 20 o 25. O quiz谩s te hayan respondido de forma parcial y no te dieron todo lo que solicitaste.
La alternativa es hacer el reclamo en la superintendencia de salud, que es el organismo de control de las obras sociales.
O bien, puedes hablar con tu abogado de confianza para que te ayude con esta situaci贸n.
Pero siempre y en todo los casos tienen que ser abogados que est茅n asesorados sobre el tema y el manejo de las obras sociales.
Reflexi贸n final
Sabemos que cuando se recibe por primera vez este tipo de diagn贸stico, es muy impactante para la familia.
Y lo que menos se hace es pensar en todas estas situaciones.聽
Ya que en ocasiones, esta circunstancia puede generar p谩nico, miedos e incertidumbres.
Es por ello, que desde este post te brindamos toda la informaci贸n que necesitas.
En cuanto a cuestiones legales y de procedimiento para que tu hijo o hija pueda recibir el mejor acompa帽amiento y atenci贸n en todo este proceso.
聽
